Büyük ve ya sarkık meme problemlerinden kurtulmak üzere yapılan cerrahi müdaheleler teknoloji ile birlikte büyük gelişmeler sağlıyor.

İzsiz Meme Küçültme Ameliyatı

Örnek olarak önceden T biçiminde yapılan kesik, şimdi tek bir çizgiden oluşuyor.
Memenin dokusundaki bozukluklar, meme dokusunda büyümeyi ve meme sarkmasını ortaya çıkarır. Meme uçlarının aşağı doğru inmesi şeklinde kendini hissettiriyor. Bu tip durumlarda çözüm olarak başvuralan cerrahi yöntemi ile meme dokusundaki fazlalıklar alınıyor ve kalan meme dokuları düzene sokuluyor göğüs kasının ön tarafına asılıyor.

Memenin ucuda bulunması gerek yera taşınıp sabitleniyor. Ancak gevşemiş olan deri dokusunun bir takımı kesilip atıldığından bir iz ortaya çıkıyor. Önceden her vaka sonrasında T izi meydana geliyordu. Günümüzde ise sık olarak kullanılan bir değişik teknik sayesinde belirli düzeyde sadece meme uçlarında aşağıya doğru ilerleyen tek bir çizgi ile mümkün olduğunca en az seviyede iz oluşturarak bu ameliyat yapılmaktadır.

Estetik bakımından bayanların hoşuna gidecek bir meme, bayanın günlük yaşantısı alanındaki hateketlerini, duruşunu, tavırlarını, toplum içerisindeki davranışlar ile birlikte kıyafet seçiminde bile etkisini gösterebiliyor. Büyük ve sarkmış memeleri olan bayanlar, yaşları her ne kadar genç olsada, fiziksel görüntülerini beğenmedikleri için ilerleyen yaşlarda giymeleri gereken bol ve koyu renk baskın kıyafetleri tercih etmek zorunda kalıyorlar.
Memelerdeki aşırı büyüklük nedenleri ;
- Gebelik sonrasında memelerin gelişmesi
- Emzirme sonrası memelerin büyümesi
- Aşırı kilo kaybı ve aşırı kilo alımı sonrasında meydana gelen meme büyümesi
- Hormonal bozukluklar sonrası oluşan memelerin gelişimi
- Genetik faktörler
- Birtakım ilaçların kullanımı sonucu memelerin büyümesi
İZSİZ AMELİYAT YAPILAMAZ
Bahsedilen ameliyat yöntemleri, meme büyüklüğünün normal ve sadece meme sarkması şikayetleri olan hastalara uygulanan tedavi yöntemidir. Hem küçük meme hemde düşük meme sorunları olan rahatsızlar için operasyona meme büyütme ameliyatıda ekleniliyor. Meme arkasına destekleyici bir protez konulduğu zaman bu işlem gerçekleştirilmiş olur. Meme düşüklüğü az bir seviyede olan hastalarda ise meme altında hiçbir çizgi oluşturmadan, sadece memelerin uçlarından içine girilip şekillendirme yapılabiliyor. Bu hastanın yaşı ve deri yapısı deformitenin seviyesine göre ayarlandırılıyor. Şu anda iz bırakmadan ameliyat yapılması mümkün değildir.
Rahatsızlıkları olan bu kişiler ameliyat olmak için kendilerince karar almadan önce bu izler üzerine doktoru ile konuşmalı gereken bilgileri almalıdır. Ameliyat izlerinin gelişim sürecini hızlandırmak amacı ile bazı ilaçlar ve önlemler gerekmektedir. Yapılan bu tarz ameliyatların ortak noktası en az seviyede bir iz bırakmak ve daha az risk ile en yüksek sonuca varmak.
AYNI SEANSTA İÇERİSİNDE 2 MÜDAHALE
Fazla kilo alıp ve vermek sonucunda meme resinde oluşan fazlalık deri, küçültmek esnasında kesiliyor. Bunun etrafında kalan deriyi gerginleştirildiği için meme derisindeki çatlaklar en az seviyede görülüyor. Meme dokusu normalinden büyük olması durumunda meme küçültme ameliyatı esnasında meme dokusundaki sarkmaları düzenleyecek yöntemlere başvurulur. Bunun nedeni ise bayanlar büyük memelerinden kurtulmak isterken bunun yanında dik ve kalkık meme hayalini kurmaktadırlar.
Meme ameliyatları sonrasında izlerin kaybolması her kişiya göre değişiklik göstermektedir.Bazı kişilerde meme ameliyatı izlerinin geçmesi 3 hafta ile 6 hafta arasında değişiklik gösterir. Bazı durumlarda bu süre 1 – 2 yıl kadar uzun bir sürede göstermektedir. İz yapısını oluşturmakta en önemli etkenler, kişinin kendi deri yapısından kaynaklanmaktadır. Deri rengi, derinin gerginlik derecesi ve yara iyileşme sürecini bunlarda belirlemektedir. Koyu tenli kişilerde yara izlerinin iyileşmesi daha geç olur.
Ameliyattan çıkan hastaların ;
- Bir süreliğine sporcu sütyeni ve özel korse takmaları yararlı olacaktır
- Ağır eşyalar kaldırmamalı
- Sigara içmemeli
- Asprin gibi ağrı kesiciler kullanılmamalı
Bunların dışında kol hareketleri ile birlikte göğüs kasının hareket ettiği için hasta kişi konunu çok fazla kımıldatmamalı. Yaklaşık olarak hastanın 8 – 10 hafta sır üstü ve ya yan yatması daha uygun olacaktır.

Silikon meme protezi nedir?
1960′lı yıllarda kullanılmaya başlanan silikon protezler günümüzde de yaygın olarak kullanılmaktadır .Halen ABD’lerinde 2 milyondan fazla kadın silikon meme protezi taşımaktadır. Son 20 yıl içinde önemli derecede yenilikler sağlanmış ve yapılan bilimsel araştırmalar silikonun insan vücuduna en az zararlı madde olduğunu ortaya koymuştur .Silikon içeren ürünler kozmetik sanayide ve tıpta başka amaçlarla da kullanılmaktadır .

Meme protezleri ,meme şeklinde hazırlanmış balona benzer yapılardır. Yuvarlak ve anatomik denilen damla şeklinde olanları mevcuttur . Kadının memesindeki duruma uygun olarak bunlardan biri seçilir .Balon kısmı silikondan yapılmıştır; vücuttaki dokulara uyum sağlaması için protezin yüzeyi pürtüklü olarak üretilmiştir. Balonun içini dolduran maddeler farkı olabilir. Günümüzde kullanılan meme protezleri şöyle adlandırılabilir:

a. Gel-filled : Dış yüzeyi silikon olan balonun içinde yine silikon orijinli jel vardır .Bunlar çeşitli boyutlarda kullanıma hazır halde üretilmiştir. Kullanımı 1992 yılından beri ABD’lerinde FDA (Food and Drug Administration ) tarafından yasaklanmıştır .Sadece kanser nedeniyle memesi alınmış hastalarda kullanılmasına ,sınırlı olarak izin verilmektedir .

b. PVP : Aynı şekilde silikon balonun içi PVP (polyvinyl pyrrolidone povidon) adı verilen kimyasal madde ile doludur .Jel kıvamında ve kullanıma hazır haldedir . Üretici firma tarafından piyasadan çekildiği bildirilmiştir.

c. Soya Yağı : Silikon balonun içi soya yağı ile doldurulmuş, kullanıma hazır protezlerdir. Kullanım alanı henüz yenidir. Uzak sonuçları hakkında fazla bilgi yoktur. Avrupa’ da 74 hastada aşırı şişmelere neden olduğu için üretici firma tarafından piyasadan çekildiği bildirilmiştir .

d. Saline-filIed : Silikon balonun içi boştur .Ameliyat esnasında halk arasında tuzlu su diye bilinen “Serum Fizyolojik “ ile istenilen hacim elde edilinceye kadar doldurulur. Son zamanlarda kullanıma hazır şekilde olanlarının imal edildiği bildirilmiştir .

Estetik Meme Büyütme Ameliyatı nedir?
Memeler kadının beden görünümde fiziği tamamlayan yapılardır .Omuz genişliği, göğüs çevresi, bel ve kalça çevresi ölçümlerinde meme hacmi önemli bir yer tutar . Bu ölçümler içinde meme hacmi küçük olduğu zaman vücut kontur görünümü eksik kalır . Memeler, yapısal olarak değişik nedenlerle küçük olabilir .Biri diğerinden daha küçük, asimetrik olabilir .Doğumsal olarak bir tanesi hiç olmayabilir . Her iki memenin eşit hale getirilmesi yada hacminin arttırılması için , günümüzde , silikon protezler dışında başka seçenek yoktur . Kişinin kendi dokuları ile meme büyütme ameliyatları denenmiş, ancak sonuç vermemiştir . Meme protezlerinde esas madde protezin dış yüzeyinde yer alan silikondur .Sadece dolgu maddesi farklı olabilir .Her protezin kendine göre avantaj ve dezavantajları mevcuttur .Bunlar ameliyattan önce detaylı olarak konuşulmalı ve hangisinin kullanılacağına birlikte karar verilmelidir

Ameliyat öncesi bilmeniz gerekenler:

Protez konulacak hastalarda , ameliyattan önce mamografi ve gerekirse ultrasonografi adı verilen radyolojik tetkikler ile meme dokusu değerlendirilir. Her ameliyatın genel veya kendine has riskleri vardır. Meme bölgesinde ödem ve ağrı ameliyat sonrası görülen yakınmalardır. Ameliyata bağlı kanama ve enfeksiyon nadir görülen durumlardır.

Bazı hastalar ameliyattan sonra meme başlarında artan veya azalan duyarlılıktan ya da kesi çevresinde hissizlikten şikayet ederler. Bu genellikle geçicidir.

Bir yabancı cisim olan proteze karşı vücutta bazı bağ dokusu hastalıklarının geliştiği (konnektif doku hastalığı) , bebeğe süt vermenin zorlaştığı, protezin kansere neden olduğu ileri sürülmüştür .Ancak bunların hiçbiri bilimsel olarak kanıtlanmamıştır .

Meme büyütme ameliyatında, memenin büyütülmesi vücut için yabancı bir madde ile sağlanabildiğinden, proteze ait sorunlar olabilir. Protez çevresinde kapsül adı verilen bir zarın gelişmesine bağlı kontraktürdür ; bu zar farklı kalınlıklarda olabilir. İnce zar herhangi bir probleme yol açmaz,orta kalınlıkta bir zar oluşması halinde memelerde hafif bir sertlik ve meme tabanında belirginlik fark edilebilir Nadir durumlarda ,vücut bu yabancı maddeyi kabul etmeyebilir , protez etrafında kalın bir zar oluşturup (kapsül), sıkıştırıp hapsetmeğe bazen de vücut dışına atmağa çalışır .Kalın kapsül oluşması halinde memelerde sertlik ve bazen asimetri görülebilir. Hafif ve orta kapsüler kontraktür durumunda ,protez etrafındaki kapsülün giderilmesi için dıştan masaj ve gereğinde ek ameliyatlar yapılabilir Ağır kapsül kontraktürü ortaya çıktığında protezi çıkarmaktan başka seçenek yoktur .

Silikon protezlerin dış yüzeyi çok ince olmakla birlikte dış darbelere oldukça dayanıklıdır. Normal ve orta dereceli masajlar zarar vermez. Kişi ameliyattan 2 ay sonra yüzü koyun yatabilir. Bazan , protez içeriğinin balon dışına sızması görülebilir. Eğer gel-filled protez kullanılmışsa, doku aralıklarına sızan bu maddeler kitle oluşmasına neden olabilir . Soya yağının nasıl etki ettiği henüz bilinmemektedir . Saline-filled kullanılmışsa, protez içine doldurulan serum fizyolojik protez dışına,doku aralıklarına sızabilir,bu takdirde dışarı sızan serum vücuda herhangi bir zarar vermeden dokular tarafından hızla emilir. Aslında damar yolu ile verilebilen ve başka tedavi amaçları ile kullanılan bu maddenin hiçbir zararı yoktur .

Protezi yırtılması nadir bir durumdur, araç içi trafik kazalarında olduğu gibi sıkışmalarla, yüksekten düşmelerle ve delici alet yaralanmaları ile ortaya çıkabilir. Böyle bir durumda protezin içeriği önem kazanır .Serum fizyolojik ile şişirilen protez kullanılmışsa korkulacak bir şey yoktur .

Protez konmuş memelerde daha sonra yapılacak mamografi görüntülerinin değerlendirilmesinin zorlaşacağı,meme kanserinin erken mamografik bulgularının gözden kaçırılabileceği veya protez bir yabancı cisim gibi davrandığından ek görüntülere neden olabileceği bilinmektedir. Ancak son zamanlarda mamografi tekniklerindeki gelişmeler ve MR’ın (magnetik rezonans görüntüleme ) meme incelemesinde kullanılması ile bu endişeler ortadan kalkmıştır. Kontrol mamografilerinizin ,protez konmuş memelerde inceleme yapma deneyimi olan merkezlerde yaptırmanız tavsiye edilir.

Silikon meme protezi taşıyan bir memede ,kanser gelişmesi halinde ( ki kanser ortaya çıkma riski protez konmamış memelerle aynıdır) , kansere yönelik ameliyat ve diğer tedavi şekilleri standartlar doğrultusunda uygulanır.

Meme büyütme ameliyatına karar vermeden önce , sizi rahatsız eden kusurunuzu ve ameliyattan beklentinizi açıkça doktorunuza söylemeniz,seçilecek protezi,protezin hangi kesiden konacağını, anestezi tipini, ameliyatın erken ve geç sonuçlarını tartışmanız gereklidir.

Ameliyat:

Ameliyat genel anestezi ile hastane koşullarında ameliyathanede yapılır .1-1. 5 saat sürer .Protezin konabilmesi için açılan yere göre iz bırakır .Meme altı kıvrımı, koltukaltı. meme başı kenarından girilebilir .Son zamanlarda göbek çevresinden girilerek konduğu bildirilmiştir .Ancak bu yöntem henüz kabul görmemiştir .Giriş yeri neresi olursa olsun iz bırakır .Bunlar başlangıçta belirgin, zamanla belli belirsiz hale gelen izlerdir .En kabul edilir iz meme başı etrafında olan izdir .Ameliyat izi kahverengi meme başı derisi ile açık renk derinin birleşme yerine uydurulur, zamanla tamamen belirsiz hale gelir .Protez meme dokusu arkasına yada göğüs kasının arkasına yerleştirilebilir . Her uygulamanın da avantaj ve dezavantajları vardır , bu ayrıntı da ameliyattan önce değerlendirilmelidir .

Ameliyat sonrası
Ameliyat sonrası genellikle rahat geçer .Ağrı minimaldir .Protez göğüs ( kası arkasına konmuşsa birkaç gün kol hareketlerinde kısıtlılık olabilir .Memeler üzerine sütyene benzer sargı uygulanır . Meme başı üzerine ayrı pansuman konur. Pansuman 2 gün sonra açılarak yara kontrol edilir. 7 gün sonra sargı açılır .Dikişler 7 – 10 gün sonra alınır .Hastaya 6 hafta sporcu sütyeni giydirilir ve masaj önerilir .Erken dönemde şişlik olabilir , meme başında hissizlik ve deri üzerinde morumsu renk değişimi olabilir. Bunlar kısa sürede kendiliğinden kaybolur. Hasta 3-4 gün içinde işine dönebilir. 3 ay ağır sporlardan uzak durması sağlık verilir .

Protezle meme büyütme ameliyatı, genel olarak iyi ve kalıcı sonuç veren, kişinin ve eşinin ruh sağlığını düzelten, onları yaşama daha bağlı hale getiren bir ameliyattır . Günümüzde kabul gören,içi serum fizyolojik ile doldurulan meme protezlerinin kullanılmasıdır.
Kaynak: www.tpcd.org.tr