Bilim dünyası sonsuzlukla eşdeğer. Biz şimdi 2004 yılını yazarken, sorularına yıllardır cevap arayan bilim adamları yeni moleküller keşfetti, yaşlanan hücrelere yeniden yaşama şansı verecek buluşlara imza attı ve tıbbi yöntemlerin yerine kozmetik alternatifler geliştirdi. Anti-ageing araştırmaları kozmetik dünyasına öylesine nüfuz etti ki, bugüne dek kimsenin krem kutularında görmediği bir teknolojiyi barındırır hale geldi. Dünya kozmetik devlerinden Lancome ve Helena Rubinstein’in cilt araştırmacılarının mimik izlerinin oluşumunu engelleyen buluşlarının üzerinden tam olarak 10 yıl geçti.

KOZMETİKLERİN KIRIŞIKLIK SAVAŞI SON HIZ SÜRÜYOR

İlk izler 25-30 yaş arasında dudak çevresinde görülürken, 35’ten itibaren alın bölgesi giderek derinleşen izlerden nasibini alıyor. 40 yaşında ise mimik çizgileri yüzde artık belirgin bir şekilde kendini göstermeye başlıyor. Modern kadının kalbini ‘Face Sculpture’ ve ‘Collagenist’ adlı iki kremiyle fetheden Helena Rubinstein’dan sonra cilt yaşlanmasına estetik bir çözüm de tıp dünyasından geldi. Sinir uçlarını zehirli iğneyle geçici olarak felç eden botoks yöntemini artık krem olarak kadınların hizmetine sunacak kadar iddialılar. Serum ve krem olarak satışa sunulan ‘Expressionist’in içeriğindeki ‘B-Neutrox’, sadece ciltteki hücre kaslarının mikro kasılmalarını bertaraf etmekle kalmıyor aynı zamanda cildin elastikiyeti üzerinde etkili olmasını sağlıyor. ‘B-Neutrox’un misyonu; kalsiyumun fibro liflere alımını engellemek. Kalsiyumu bloke etmesinin yanı sıra ‘B-Neutrox’ hücrelerin enerji kaybını azaltıcı özelliğiyle öne çıkıyor. Önlem de yaşlılığın engellenmesinde en önemli adımlardan biri. Lancôme, cildin gevşemesi için hücrelerin derinliklerine mineral ve bitkisel içerikler gönderiyor: Bu yeni biyolojik kompleks ‘D-Contraksol’ fibrik dokulara relaks emri veriyor. Buna ek olarak ‘Resulotion’, optik bir kırışıklık doldurucu olan ‘Skin Fibre’ içeriyor. Uzunluğu 10 kilometreyi bulan liflerin ağırlığı 1 gram bile olmazken, cilt yüzeyini anında gerginleştiren kadifemsi bir mikro ağ oluşturuyor. Christian Dior laboratuvarları araştırmacıları da, araştırmaları sırasında bilinmedik dünyaların kapılarını aralamaya devam ediyorlar. Lyon Üniversitesi ve plastik cerrahi uzmanlarıyla yaptıkları çalışmalarda kırışıklıklar ilk kez moleküler düzeyde araştırıldı. Bunun anlamı, bugüne dek kırışıklıklar üzerinde doğrudan hangi ortamların etkili olduğu bilinmiyordu. Kırışıklıkları oluşturan anahtar belirtiler keşfedildi. Ve Dior’un kırışıklıklara cevabı ‘Capture R 60-80’ oldu. Anında ve uzun vadeli etkisiyle, içinde barındırdığı yeni teknoloji sayesinde cildin gergin görünümünü korumasına yardımcı oluyor. Sürüldüğü andan itiraben yaklaşık 60 dakika içinde etkisini gösteriyor.

Botoks’un kullanıldığı diğer alanlar

VAGİNİSMUS SORUNLARINDA

Vaginismus, vajina çıkışını çevreleyen kasların istemdışı kasılması olarak tanımlanıyor. Aslında psikolojik temeli olan bir seksüel bozukluk. Bu kasların kontraksiyonu (kasılması) cinsel birleşmeyi ya ileri derecede ağrılı, ya da olanaksız kılıyor. Son yıllarda, diğer birçok distonik bozuklukta olduğu gibi vajinismusun tedavisinde de botulinum toksinin kullanılması gündeme geldi. Bu amaçla vajinayı çevreleyen iki kasa botoks enjekte ediliyor. Bugüne dek pek çok olguda ikinci bir enjeksiyona gerek kalmadan tek uygulamayla iyileşme sağlanmış. Yine de botoks uygulaması henüz standart vajinismus tedavileri arasına girmedi. Amerika Birleşik Devletleri’nde de, vajinismusta kullanımı için henüz FDA onayı yok. Ancak kullanılan vakalardaki sonuçların oldukça başarılı, tedavi süresinin de kısa ve etkili olması önümüzdeki yıllarda botoks’un vajinismus tedavisinde daha sık kullanılacağını düşündürüyor.

AŞIRI TERLEMEDE

Prof. Dr.Ertuğrul Aydemir (İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Dermatoloji Ana Bilim Dalı Öğretim Üyesi )

Terleme insan vücudunun ısı düzenlemesini sağlama amacıyla kullandığı önemli ve çok yararlı bir sistem. Ancak bazı durumlarda terlemenin boyutu vücudun gereksiminin çok üzerinde olabiliyor. Bu şekilde normalin çok üzerindeki terlemelere ‘hiperhidrozis’ adı veriliyor. Hiperhidrozun genel ve bölgesel olmak üzere iki tipi var. Daha sık gördüğümüz ve hastalar için başlı başına sorun olan bölgesel terlemeler. Bölgesel terlemede en çok tutulan ve sorun olan bölgeler koltuk altları, avuç içi ayak tabanları ve daha seyrek olarak kasıklar. Koltuk altı terlemelerinde giysilerin ıslanması, ter kokusu gelişmesi en önemli sorunlar olarak karşımıza çıkıyor. Bu sorun kişinin sosyal, kişisel, duygusal ilişkilerini çok önemli ölçüde etkiler ve yaşam kalitesini bozuyor. Avuç içi terlemelerinde ise yazı yazarken kağıtlar ıslanır, el sıkışırken rahatsızlık ve el kurulama gereği hissedilir, ayak terlemelerinde ayaklar, çoraplar ve ayakkabıların ıslanmasının yanı sıra ayak kokuları da çok rahatsız edicidir ve her ikisi de sosyal ve bireysel ilişkileri, iş veya okul verimini düşürür ve yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz etki yapar. Koku doğrudan terin kendisine ait değildir, terli ve nemli ortamda çoğalan bakterilerin yumuşayan deriyi parçalamasıyla ortaya çıkar. Yeni bir tedavi yöntemi olan ‘Botulinyum Toksini’ terleyen bölgeye deri içerisine uygulanıyor. Yıllardır başka nedenlerle güvenle kullanılan bu ürün, ter bezlerine ulaşan sinirleri geçici bir süre bloke ederek ter üretim ve atımını engelliyor. Etkisi genellikle 72 saat sonra başlıyor ve 6-8 ay gibi bir iyilik hali sağlıyor, bazen bu süre daha uzun da olabiliyor.

Yeniden uygulanmasında da hiçbir sakınca bulunmuyor. Koltuk altında uygulama çok rahattır, fazla ağrı yapmıyor ve bir anestezi uygulaması gerektirmiyor. Buna karşılık avuç içi ve özellikle ayak tabanı uygulamalarının lokal anesteziklerle desteklenmesi gerekiyor. Yan etkileri, hekim elinde ve kontrollu kullanıldığı sürece çok sınırlı ve geçici.

Krem botoks etkisini uzatır

Dr. Arzu Erdener (CosmoLazer Estetik Merkezi)

Bu tip kremler genelde uzun sürede etki ediyorlar. Bir kere sürmeyle kişinin kırışıklığı yok olmuyor. Ama oluşmuş olan kırışıklıkları uzun vadede biraz daha hoş bir görüntüye dönüştürebiliyor. Sonuçta ciltte oluşmuş kırışıklıklığı botoks gibi yok etmesi mümkün değil. Ancak kırışıklık oluşmamışsa uzun vadede oluşmasını engelleyebilir. Etkisi bir-iki kerede oluşmuş kırışıklığı gidermeye yeterli değil. Örneğin, göz kenarına botoks uyguladıktan sonra bu tip kremleri göz kenarlarına sürüldüğünde botoks etkisini uzatıyor. Bildiğiniz gibi botoksun etkisi beş-altı ayda sonlanıyor, ama kırışıklık giderici ürünler botoksun etkisini uzatıyor. Ya botoks sonrasında yardımcı yan ürün olarak ya da kırışıklık henüz oluşmadan sürüldüğünde uzun vadede etkili olur.

Op. Dr. Semih Gök (Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrah)

Botoksun uygulandığı yer kas içidir. Özellikle iki kaş ortasındaki bölgede kalın bir deriyi geçerek kasa inmek gerekiyor. Yani bir hayli yolunuz var. Göz çevresindeki cilt yüzeyi çok ince, altındaki kas da öyle. Dolayısıyla kremlerin bu bölgedeki etkisini rahat rahat görmek mümkün. Örneğin, göz etrafındaki kaz ayaklarına glikolik asitle yapılan hafif bir peeling uygulandığında bile hasta cildinde bir açılma gözleyebilir. Kremin içindeki bir miktar glikolik asit bile o etkiyi yaratabilir. Kremlerin de mutlaka bir etkinliği söz konusu. Ancak botoksun kremlerden daha etkili olduğunu düşünüyorum. Bir de botoks bir kez yaptırıyorsunuz, beş ay boyunca mutlu oluyorsunuz. Fiyat olarak kıyaslarsanız kremler de ucuz değil, botoks da ucuz değil. Bir de çok önemli bir nokta var ki; hiçbir hekim aynı botoksu uygulamıyor, hiçbir hasta aynı değil. Botoks uygularken kişinin yüzünün yapısıyla uyguluyoruz. Ben botoksu kanuna benzetiyorum. Kanunun açılıp kapanan birtakım anahtarları var. Onları açtığınızda ya da kapadığınızda farklı armonilere sahip oluyorsunuz. Botoks da öyle, yüzün her yerinde bir sürü anahtar var. Hangi anahtarı açarsanız, ona göre yepyeni bir tarz, yepyeni bir stil yaratıyorsunuz. Ama bunu kremlerle yapmak mümkün değil.

Cilt de mutlu oluyor

Sonsuz gençliğin ünlü hormonu DHEA (dehidroepiandrosteron)’yı, YvesSaint Laurent araştırmacıları tarafından kozmetik bir alternatif olarak sunuyor bize. Böbreküstü bezlerinin ürettiği bu hormon 25 yaşında en yüksek seviyesine ulaşıyor, 40 yaşla birlikte azalan bir ivme göstermeye başlıyor, 70’te ise yok olmaya yüz tutuyor. YSL’nin ‘Age Expert’ serisi hücre yenileme ritmini artırıyor ve dokuyu güçlendiriyor. Gençliğe iki adımda dönüşü ise Estée Lauder’ın ‘Perfectionist Correcting Serum for Lines/Wrinkles’ ürünü vaat ediyor. Birinci adım; kırışıklıkları ışık refleksiyonuyla yok eden optik teknoloji, ikinci adım ise kırışıklığı alt eden retinole yeni bir alternatif oluşturduğu ‘Biosync-Komplex’. Kolajen ve elastin üretimlerini etkili hale getiriyor ve hücrelerarası iletişimi farklı cilt katmanlarında bile yapılabilir kılıyor. Guerlain ise ‘Issima Happylogy’yle ciltteki mutluluk moleküllerini (beta endorfin) uyandırıyor. Endorfinin sadece sinir hücreleri tarafından oluşturulduğu düşünülüyordu ancak bir süre önce cildin de bu hormonu üretebileceği kanıtlandı. Bu arada, Estée Lauder araştırmacıları hücrelerarası iletişimin mükemmel oyununu gerçekleştirecek iki proteinin keşfine imza atmış bulunuyorlar; dermis ve epidermis arasındaki enformasyonu sağlayan ‘integrine’ ve kolajen ve elastin arasındaki koruma kablosu ‘Laminine’. Kolajen ve elastin lifleri arasındaki koruma yastığı ‘Matrix’le Chanel’in ‘Precision Rectifiante Intense’i devreye giriyor. Bu yeni etkili madde cilt içinde gerçekleşen yaşlanmayı yavaşlatıyor.

Her geçen gün yeni bir estetik cerrahi ameliyatı duyuyoruz. Burun, göğüs, yüz gerdirme, yağ aldırma ameliyatlarına zaten alıştık. Ama geçtiğimiz hafta çıkan ve Hande Ataizi’nin kaburga kemiğini aldırarak daha ince bir bele kavuşmak istediğini belirten haberle birlikte gördük ki korse kullanma, yağ aldırma yetmemiş, sıra kaburgaya gelmişti.

Öğrendik ki “plastik cerrahların rutin olarak yaptıkları ameliyatlar dışında kalanlara” ekstrem ameliyatlar deniyor. Ayak estetiği, bileklerin inceltilmesi, penislerin kalınlaştırılması, vajinanın düzeltilmesi, dilin kısaltılması… Ünlü plastik cerrahlarımızla ekstrem ameliyatları konuştuk. Çoğunun kanısı bu operasyonların daha zor, daha acılı ya da daha pahalı olmadığı ama daha nadir istenen ya da yine nadir uygun görülen işlemlerin olduğu yönündeydi. Yine konuştuğumuz cerrahların hiçbiri bu tür ameliyatları gerçekten bir zorunluluk yoksa yapma taraftarı değildi. Hatta bir ara ben “Bunları konuşurken fena oluyorum” dediğimde “Biz de” dediler.

“Ayak parmakları duruma göre uzatılıyor ya da kısaltılıyor”

Dr. NACİ ÇELİK
Kaburga alınmasından kasıt 12′nci, serbest kaburga dediğimiz kaburganın alınması ile belin daha ince gösterilmesi. Bazı insanlarda bu 12′nci kaburga biraz daha belirgin, çıkık olur. Ne kadar yağsız, kilosuz da olsalar bel olduğundan kalın görünür. Aslında bu uzun süredir bilinen bir yöntem. Ben burada hiç böyle bir ameliyat yapmadım ama yurtdışında kaburga kemiğinin alındığı bir ameliyatta bulundum. Diğer çoğu estetik ameliyata göre daha basit bir ameliyattır. Ama çok yapılmıyor çünkü zaten biz önermiyoruz. Çok nadir olarak doktor önerdiğinde bile bu sefer hasta kabul etmiyor, korkuyor.

“En zoru tırnak nakli”
Ekstrem ameliyatlara örnek olarak elde ve ayakta parmak estetiğini verebiliriz. Özellikle elde parmak estetiği çok zorlu bir ameliyattır. Çünkü elin fonksiyonlarını kaybetmemesi gerekiyor.
Ayak parmağı estetiği özellikle yazları açık ayakkabıların giyilmesi nedeniyle daha çok istenen bir ameliyattır. Parmaklardaki yamukluk giderilebiliyor. Ayak parmağı uzatılabiliyor ya da kısaltılabiliyor. Gerçekten bazı hastaların ikinci ayak parmakları başparmaktan çok daha uzun oluyor, o kısaltılıyor. Kemik kesiliyor, ayak parmağı kırılmış gibi davranılıyor hastaya.
Bir de ayak bileğini inceltme var. Aslında liposuction’la bilekteki yağlar alınıyor. Ancak ameliyat sonrasında ağrılar çok uzun sürebiliyor, iki-üç ay olabiliyor.
Tırnak nakli var. Bazı hastaların ellerinde tırnak kayıpları olabiliyor çeşitli rahatsızlıklardan dolayı.
O zaman ayak parmağından damarıyla birlikte tırnak alıyoruz ve el parmağına naklediyoruz. Bu çok zor bir ameliyattır. En az beş saat sürüyor.

“Bıyık da ektiriyorlar”
Erkeklerde ekstrem ameliyat örnek vermek gerekirse… Saç ekimini herkes bilir ama bıyık ve sakal ekimi de yapılıyor.
Bize gelen hastalara bu ameliyatların düzeltici ameliyatlar olduğunu, güzelleştirmek üzere yapılan ameliyatlar olmadığını anlatıyoruz. Herhangi bir hasta gelip sadece belinin daha ince olmasını istediğini söylediği için ameliyat yapmam.

“Etnik faktörler etkili oluyor, Asyatik göz yapısının Avrupai hale getirilmesi gibi”

Dr. SERDAR EREN
Estetik cerrahide rutin olmayan ekstrem ameliyatlardan bahsederken, ilk önce bu tür ameliyatların her plastik cerrah tarafından yapılabileceğini belirteyim. Ama bu ameliyatlar çok nadir yapılmalı.
Burun, göz kapağı gibi estetik cerrahide rutin yapılan ameliyatlar etnik faktörlerden dolayı ekstrem ameliyatlar gurubuna girebilir.

Popo büyütme de var
Örneğin Asya ırkı insanının Asyatik göz ve burun yapısını Avrupai bir görünüme getirmek istemesi ya da Afrika kökenli olan insanların kalın dudaklarını inceltmeye, burun şekillerini değiştirmeye çalışması gibi. Brezilya’da yaygın bir şekilde, bazen de Avrupa’da nadir olarak popo büyütme ameliyatlarına rastlanmakta.
Bazı ameliyatlar da sportmen görünmek isteyen erkekler tarafından arzu edilir. Örneğin pazu, göğüs ve alt bacak adalelerine protez koydurarak vücut çalışıyormuş izlenimi vermeye çalışanlar oluyor. Bir de bunun tersi var. Son zamanlarda bütün eleştirilere rağmen alt bacağı kalın olan kadınlarda arka alt bacak adalesinin yarısı çıkartılarak inceltme işlemi yapılıyor.
Ekstrem ameliyatlar içinde jenital bölgelerin değişiklikleri için yapılan işlemler ön plana geçmiştir. Bunların içinde penis uzatılması, büyütülmesi, kalınlaştırılması sayılabilir. Genel olarak jenital bölgeye operasyon istenmesi erkeklerde kadınlara oranla daha çok görülüyor. Tabii uzatılması denince iki-üç santimlik bir farktan bahsediliyor. Bunu duyan çoğu hasta pek hoşlanmıyor.
Başka ekstrem ameliyat örnekleri vermek gerekirse: Fonksiyonel sebeplerden dolayı yapılan nadir ameliyatların kapsamına aşırı terlemenin giderilmesi için koltukaltı terbezlerinin özel liposuction kanülleri ile anılması, meme başının aşikar olması için büyütülmesi…
Benim kişisel görüşüm, bu tür ameliyatların birçoğunu hiçbir şekilde yapmamakla hastaya daha büyük bir yardım edeceğimiz şeklindedir. Hastalarımızın her şeyi isteme hakkı vardır. Burada önemli olan biz plastik cerrahların hastanın her şikayetinde “ameliyatla düzeltebilir, ortadan kaldırabilirim” duygusuna kapılmamamız.

“Kaşı çıkık diye kafatasını törpületmek isteyenler var”

Dr. OSMAN OYMAK
Geçtiğimiz hafta Hande Ataizi’nin kaburga kemiğini aldırarak daha ince bir bele kavuşacağı haberi çıktı. Siz bu ameliyat konusunda ne düşünüyorsunuz?
Bu tür ameliyatları isteyen herkesi normalin dışında kabul ediyorum. Siz hiç kimsenin hayatında bir kadına bakıp da “Yahu şu kadının şu kaburgası olmasa ne güzel olurdu” dediğini duydunuz mu?

Canım “Kaburgası olmasa” demez de “Beli ince olsa” der…
O zaman da efendim spor yapsınlar, bir şey yapsınlar.

Belki şişmanlıktan, yağdan değil de kemikten beli kalın görünüyor olabilir.
Yok canım, fil gibi yiyorlar, yemesinler o kadar. O işin palavrası. Bu sektörde birkaç adam enteresan olmak için bir şeyler uyduruyor ama normalin dışında iş yapmak güzel değil, estetik değil. Bunun bir mantığı yok.

“Kafasını da kesersin de bir mantığı olması lazım”
Böyle ekstrem ameliyatlar deyince sizin aklınıza başka neler geliyor?
Beşinci ayak parmağını ayağı daha ince olsun diye aldıranlar var. Cerrahi ile her şey yapılır, kafasını da kesersin de mantığı olması lazım. Böyle hastaları da gerçek anlamda hasta olarak kabul ediyorum. Onların isteklerini yerine getiren doktorları da onların suç ortakları olarak görüyorum.

Başka aklınıza gelenler?
Kulağı büyük diye küçülttürenler, penisini kalınlaştıranlar, kaşı çıkık duruyor diye kafatasını törpületmek isteyenler var. Ya da alnı düz diye kafa kemiğinin üzerine protez koyup alnını bombeleştirmeye çalışanlar…

Siz hiçbirini yapmıyorsunuz ama ısrarla yapmanızı isteyenler, inanılmaz paralar teklif edenler çıkıyordur…
Tabii. Böyle isteklerle gelenler oluyor, “Ben yapmam kardeşim” diyorum. Çok fazla para teklif edenler de oluyor. Bir tanesi üstüme yürüdü ve “Sen nasıl bana ameliyat yapmazsın!” diye bağırdı. Odadan kaçtım. Biliyorum kadınla kavga edilmez, dayak yersin. “Parasıyla değil mi!” diyenler çıkıyor. “Ne var canım, şuradan iki böleceksin, sonra şöyle yapacaksın” diye nasıl yapacağımı anlatanlar…

“Allah o kaburgayı boşuna yaratmadı ya!”

Dr. ATİLLA OYMAK
Kaburga alınması aptalca bir şeydir. 30-40 senedir yapılır ama doğaya aykırı bir ameliyat. 12′nci kaburgaları alırsın, o serbest kaburgaları, bel küçülür tabii. Ama Allah onu boşuna yaratmadı ya. Bir işlevi, fonksiyonu var onun. Ben hayatta böyle bir şey yapmadım, yapanlara da güldüm.
Erkekten dönen kadınların ayakları taraklıdır. Bir parmak alınır, beş yerine dört parmakları olur, dar ayakkabıları giyebilirler. İşte size ekstrem bir ameliyat daha. Bunu yapan var Türkiye’de. Aklım almıyor.
Boy uzatanlar var biliyorsunuz. Üç santim daha uzamak için nasıl ızdırap çekiyorlar. Çekiyorsun hastayı sürekli. İşkence gibi.

Penis kalınlaştırma…
Bir de bu ara erkekler penislerini kalınlaştırmak için yağ yaptırıyorlar. Ne kadar faydası dokunur, tartışılır. Kaval kemiğinden parça aldırıp penisine koyduran, sürekli hazır ve nazır dolaşanlar da var.
Bana gelip desen ki “Ben burun ameliyatı istiyorum ama oyuk burun istiyorum”, üç misli para da versen hayatta yapmam o ameliyatı. Diyorum ki “Sen Türkiye’de oyuk burun, kalkık burun görüyor musun? Niye ben seni anormal yapayım? Sonra ‘Niye yaptırdım?’ diyeceksin.” Memleketin şartlarına uymayan bir istek.

Cher aldırmadım diyor

Daha ince bir bel için kaburga kemiklerini aldırdıkları konusunda söylenti olan sanatçıların başında Cher geliyor. Cher bunu yalanlıyor. Adı geçen diğer ünlüler arasında Elizabeth Taylor, Jane Fonda, Janet Jackson ve Britney Spears var.